Бронхит – симптомы и лечение

Длительное покашливание, на которое многие не обращают внимания, может быть признаком серьезного недуга дыхательных путей – бронхита. Это заболевание слизистой оболочки бронхов, чаще всего – воспалительного характера. 

Бронхи являются важным отделом органов дыхания. Они представляют собой трубки, по которым воздух поступает в ткани легких. Воспалительный процесс заставляет бронхи выделять большое количество слизи, которая забивает просветы дыхательных органов. Во время этого процесса организм пытается выводить лишнюю слизь с помощью кашля. 

Обычно бронхи воспаляются на фоне простудных заболеваний, ОРВИ. Реже заболевание может возникать под действием инфекции, различных аллергенов, химических токсинов. 

При своевременной диагностике и должном лечении бронхит протекает нетяжело, а выздоровление наступает через 3-4 недели. Однако для пожилых людей, пациентов с никотиновой зависимостью, а также страдающих заболеваниями сердца и легких, астматиков, бронхит может стать серьезной проблемой. 

Симптомы бронхита

Основным симптомом заболевания является сухой либо влажный кашель. Во время покашливания может выделяться небольшое количество мокроты желтого, коричневатого, серого цвета. Быстро вылечить кашель при бронхите невозможно, так как дыхательная система будет бороться со слизью еще несколько недель после исчезновения самого воспаления бронхов. Из-за длительного кашля может появиться боль в мышцах живота и грудине, покалывания в висках во время каждого покашливания. 

При воспалении бронхов появляются и другие симптомы:

• дыхательный дискомфорт, одышка;
• боль в горле;
• ощущение сдавленности грудной клетки;
• заложенность носа;
• головная боль;
• хрипы в груди.

Бронхит может перейти в более серьезные заболевания – пневмонию, коклюш, воспаление легких. Чтобы не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к врачу при следующих симптомах:

• слабость, усталость и сонливость;
• боли в мышцах и суставах;
• температура тела выше 38° держится в течение нескольких дней;
• озноб и потливость (гипергидроз);
• острый сухой кашель (может быть приступообразным, болевым, надсадным);
• следы крови в мокроте при кашле (гемоптизис).

При воспалении бронхиального дерева может появиться острая боль в горле, приступы кашля ночью, а также отхождения мокроты зеленоватого оттенка. Эти особенности симптоматики возникают при разных формах бронхита.

Причины бронхита

Чаще всего бронхит развивается на фоне вирусной инфекции, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает простуду или грипп. При отсутствии должного лечения простуды воспаление «опускается» с верхних дыхательных путей на нижние – бронхи. Фактически, бронхит – это осложнение ОРВИ.

Возбудителями инфекции, вызывающей воспалительную реакцию в бронхах, являются бактерии (стрептококки, стафилококки, другие анаэробные бактерии) и вирусы (аденовирусы, парагрипп).

Вирусы могут оставаться жизнеспособными около суток. Источниками распространения инфекции чаще всего являются дверные ручки, телефоны, денежные купюры, поручни в общественном транспорте.

Воздействие химических факторов – еще одна причина развития недуга. Работа на вредном производстве, вдыхание вредных веществ, испарений бытовой химии, зерновой пыли, волокон ткани, дыма, пыли, смога. Такой вид заболевания дыхательной недостаточности работники производств называют «профессиональный бронхит». Развитию хронического бронхита служит также курение – как для самого курильщика, так и для окружающих его людей.

Патогенез

В патогенезе бронхита основное значение имеет сбой защитной и секреторной функции бронхов (сложность очищения от слизи). 

Нормальная бронхиальная слизь состоит из 95% воды и 5% секрета. В состав слизи входят кислоты, защищающие стенки бронхов от воздействия вирусов. Воздействие инфекции приводит к тому, что секреторные клетки выделяют избыточное количество слизи, которая сменяет свои защитные свойства вредными. 

Со временем вязкость секрета растет, а его выведение затрудняется. Вместе с тем изменяется биологический состав бронхиальной жидкости, превращается в гнойную, вязкую мокроту. 

Микробная флора в такой среде быстро размножается, а бронхит может переходить сначала в острую, а затем в хроническую форму. 

Классификация и стадии развития бронхита

В зависимости от симптоматики, этиологии и причин возникновения бронхит может быть разных форм, подвидов и типов. 

По продолжительности воспалительного процесса заболевание бронхов разделяется на два основных вида:

1. Острый. Это диффузное воспаление слизистой бронхов, основными симптомами которого является сильный сухой кашель, переходящий во влажный с обильным выделением мокроты. Чаще всего острая форма недуга встречается у детей, часто болеющих гриппом и ОРВИ. При должном лечении восстановить бронхи можно за 3 недели, в противном случае острый бронхит может перейти в хронический.
2. Хронический. Возникает при обострении воспалительного процесса в бронхах, когда пациент болеет 3-5 раз в году. Симптоматика хронического вида отличается незначительным повышением температуры (37-37,5°), которая может держаться 2-3 недели. Выделяемая при этом мокрота вязкая, желто – зеленоватого оттенка. Игнорирование лечения хронического бронхита чревато утолщением слизистой оболочки бронхов, снижению ее эластичности. Далее может развиваться разрушение стенок бронхов, что приводит к ухудшению вентиляции легких. Этот вид заболевания часто встречается у курящих более 2-3 лет.

По клинической картине острый бронхит делится на три подвида:

• Острый простой. Затяжное заболевание органов дыхательных путей, связанное с перенесенными простудами: ОРВИ, гриппом, переохлаждением. Основной симптом – продолжительный сухой кашель (порой длится до двух месяцев).
• Острый бронхиолит или капиллярный бронхит. Встречается преимущественно у детей в возрасте до года, а также у недоношенных младенцев. Характеризуется значительным поражением стенок бронхов. 
• Обструктивный. Такой подвид острого бронхита встречается у детей дошкольного возраста. Характеризуется нарушением проходимости в бронх из-за обильного скопления слизи. 

В пульмонологии существует также понятие деструктивный подвид хронического бронхита. При отсутствии лечения недуг обостряется, появляется значительный упадок сил, мигрени, гипергидроз. На этой стадии быстрыми темпами происходит разрушение бронхиального дерева, которое стремительно переходит в пневмонию, воспаление легких, астму. 

В зависимости от причин возникновения бронхит бывает:

1. Инфекционный. Развивается преимущественно в холодное время года, на фоне респираторных заболеваний. Считается несерьезной формой бронхита, легко протекает и лечится за неделю.
2. Неинфекционный. Кашель и выделение мокроты бронхами вызывают аллергены: сигаретный дым, пыль, смог, химические вредные испарения. У больного неинфекционным бронхитом симптомы продолжаются долгое время. Это сухой кашель, вследствие – боли в грудном отделе.

При попадании вредных веществ в дыхательные пути следует проследить за состоянием, обратится к пульмонологу. Интоксикация может привести к токсической форме бронхита, когда происходит разрушение бронхиального дерева. Далее такая форма может перейти в такие разновидности бронхита:

• перибронхит (поражение может затронуть лимфатическую и кровеносную систему бронхиального дерева);
• диффузный бронхит (воспаляется только слизистая оболочка бронхов – эндобронхит, либо все стенки и слои бронхов – панбронхит).

1. Астматический. В пульмонологии называется «респираторный аллергоз» или «предастматический синдром» – поражение бронхов крупного и среднего калибра. У пациента наблюдается приступообразный кашель, одышка экспираторного типа, затруднение дыхания.

Осложнения при бронхите

По статистике, у одного из 20 заболевших острой формой бронхита возникает поражение одного либо обоих легких. Заболевание переходит в пневмонию. 

Пациенты, подверженные риску осложнений:

• люди старше 60 лет;
• люди с никотиновой, алкогольной зависимостью;
• имеющие хронические заболевания дыхательных путей, а также болезни почек, сердца;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• дети.

Человеку, переболевшему бронхитом, стоит насторожиться при повторном появлении симптомов, которые могут переходить в пневмонию:

• боль в груди при отсутствии кашля;
• общее недомогание (слабость, сонливость, бледность кожи);
• ненормальное дыхание (одышка, тяжесть при вдохе, чувство нехватки воздуха);
• отсутствие аппетита, тошнота;
• дисгевзия (частично или полностью отсутствуют вкусовые ощущения).

Кроме пневмонии, ненадлежащее лечение бронхита может перейти в дыхательную недостаточность, кровохарканье, расширение бронхов, гипертрофию отделов сердца.

Диагностика бронхита

Пациент с симптомами заболевания дыхательных путей обращается в первую очередь к терапевту, который направит к другим специалистам. Врач осмотрит горло, с помощью стетоскопа прослушает поведение органов дыхания, измерит температуру и давление.

В случае выявления симптомов, указывающих на бронхит, пациенту будет назначено обследование: 

1. Общий анализ крови. При воспалительном процессе уровень лейкоцитов в крови повышается. Рост количества этих клеток крови расскажет специалисту, чем вызвано воспаление – вирусами или бактериями.
2. Рентгенография грудной клетки. Изображение органов грудной полости позволит определить состояние легких, бронхов, сердца.
3. Анализ мокроты. Данное лабораторное исследование позволяет установить характер заболевания, установить его причины, этиологию, патогенез.

В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться спирография легких. Метод позволяет оценить состояние легких и бронхов. Спирография проводится для того, чтобы отличить клиническую картину бронхита от астмы.

Лечение бронхита

При несложном течении заболевания у взрослых госпитализация не требуется. Чаще всего лечение проходит дома. Большую роль здесь играет соблюдение режима. Комнату, где изолирован больной, необходимо проветривать до 10 раз в сутки, в зависимости от времени года. Обязательными условиями для выздоровления являются: влажная уборка, регулярная замена одежды и постельного белья, обильное питье, частое диетическое питание малыми порциями, увлажнение воздуха.

Из медикаментов врач может рекомендовать антибиотик, например, Роксигексал. Препарат обладает бактерицидным действием.

Во время лечения бронхита необходимо поддерживать работу иммунной системы. Для улучшения общего состояния и помощи организму в борьбе с инфекцией можно использовать природные иммуномодуляторы. Например, применение капсул Красный клевер поможет очистить организм от токсинов, защитить клетки от окисления. 

Чтобы убить инфекцию на слизистой оболочке бронхов, рекомендуется принимать препараты с противовирусной активностью. Для этого врач может назначить средство Гроприносин. 

После выздоровления пациенту рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе, употребление витаминов А, С, Е, D, групп В 1, 2, 6.

Прогноз. Профилактика

Чаще бронхит протекает легко, лечится быстро несложными медикаментами. Однако острая форма заболевания при несоблюдении правил терапии может переходить в хроническую, которая в дальнейшем опасна пневмонией, воспалением легких. 

В случае полного отсутствия лечения бронхит может перейти в абсцесс легкого – серьезное гнойное деструктивное заболевание. 

Лучшими профилактическими мероприятиями для защиты от бронхита считаются:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Вакцинация от гриппа.
3. Регулярное прохождение медицинского осмотра.
4. Соблюдение эпидемиологических мер.
5. Закаливание.
6. Укрепление иммунитета.
7. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Не рекомендуется самостоятельное лечение. Для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу. 

Список литературы

1. «Заболевания органов дыхания». Ред. акад. РАМН, проф. Николая Палеева. Медицина, 2000г.
2. Романова Е. А. Бронхит и трахеит. Как с ними бороться / М.: АСТ, ВКТ, 2018 г.
3. Пульмонология. Клинические рекомендации. ГЭОТАР, 2007 г.
4. Таточенко В. К. «Болезни органов дыхания» (Практическое руководство. М. Педиатръ 2012 г.).
5. Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых: клинические рекомендации / Национальное научное общество инфекционистов. – 2014 г.
6. Справочник по пульмонологии. А. Г. Чучалина, М. М. Ильковича. ГЭОТАР–Медиа, 2009г.