Рассеянный склероз – симптомы и лечение

Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание нервной системы. Оно возникает при повреждении оболочек нервных волокон, в результате чего головной и спинной мозг утрачивают способность передавать и принимать различные сигналы. Чаще всего болезнь поражает людей молодого и среднего возраста. Полностью вылечиться от рассеянного склероза нельзя, но существуют препараты, пожизненный прием которых замедляет его развитие.

Определение и причины заболевания

Рассеянный склероз – это заболевание, которое не связано со старческой деменцией. Оно может развиться в любом возрасте. Чаще всего нарушение выявляют в возрасте от 15 до 40 лет. Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями.

Патологию называют аутоиммунной, так как иммунные клетки организма начинают атаковать нервную систему, вызывая тяжелые последствия.

Врачи и ученые до сегодняшнего дня не могут точно определить причины, которые провоцируют развитие рассеянного склероза. Известно, что этот процесс запускается серьезным сбоем в работе иммунной системы. Он, в свою очередь, может быть вызван такими факторами, как:

• генетическая предрасположенность;
• инфицирование (особую опасность представляет вирус Эпштейна Барр, провоцирующий развитие инфекционного мононуклеоза и опухолей);
• дефицит витамина D в организме;
• действие радиации и токсичных веществ;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях.

Специалисты считают, что РС – мультифакторная болезнь. Это значит, что для ее развития требуется сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов.

Клиническая картина

Особенность симптомов при рассеянном склерозе заключается в том, что на каждой стадии и у каждого конкретного человека они могут проявлять по-разному, в легкой или тяжелой форме.

На начальной стадии патологический процесс выражается в повышенной усталости, онемении в конечностях, нарушениях координации. По мере прогрессирования РС симптомы становятся более выраженными. К ним относятся:

• мышечные спазмы и боли;
• нарушения зрения (снижение резкости, двоение);
• постепенное нарушение речевой функции – от легкой затрудненности до полной невозможности произносить слова;
• невозможность совершать нормальные направленные движения;
• эмоциональная нестабильность, чередование ощущения эйфории с депрессиями;
• боли в глазах при движении глазных яблок;
• жгучие и мучительные боли в области ног и лица;
• парезы конечностей;
• нарушения функции мочеиспускания (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, внезапные и сильные позывы, учащение или урежение);
• снижение рефлексов;
• приступы судорог по типу эпилепсии.

Одно из наиболее ярких проявлений этой болезни – так называемый симптом Лермитта. Он выражается в ощущении удара током при наклоне головы, причем импульс отдает в верхние или нижние конечности.

Степени

В зависимости от тяжести проявлений, различают такие степени РС:

1. Легкая, или ремиттирующая. Болезнь протекает с редкими обострениями и длительными ремиссиями. Это наиболее частый тип заболевания.
2. Средняя (ремиттирующе-прогрессирующее течение). Болезнь прогрессирует с обострениями или без них.
3. Тяжелое (прогрессирующее течение). Прогрессирование наблюдается с самого начала заболевания, изредка возможны периоды незначительного улучшения состояния.

Продолжительность жизни и степень инвалидизации пациентов с рассеянным склерозом зависят не столько от степени его тяжести, сколько от степени восстановления организма после рецидива.

Механизм развития

Заболевание поражает центральную нервную систему, основу которой составляют нервные клетки. Они имеют длинные отростки, с помощью которых передают друг другу и другим частям тела электрические сигналы. Именно этот обмен обеспечивает такие функции организма, как движение, мышление, речь.

Каждый отросток нервных клеток покрыт оболочкой – миелином, в состав которого входят белки и липиды. Основная функция этого вещества – защита нервных отростков и облегчение процесса передачи импульсов.

Для рассеянного склероза характерно разрушение миелина. В результате скорость передачи нервных импульсов в несколько раз сокращается, а в некоторых случаях сигналы блокируются.

Патологический процесс запускается, если в организме человека под воздействием определенных факторов активизируются агрессивные клетки, которые вырабатывают антитела против собственного организма. Последние проникают через гематоэнцефалический барьер и повреждают миелиновую оболочку на определенном участке.

Очаги поражения могут располагаться на разных участках нервной системы. Они представляют собой бляшки из рубцовой ткани.

Классификация и стадии развития

В зависимости от особенностей течения, различают такие типы патологии:

• злокачественный, при котором происходит массивное поражение ствола головного мозга, а нарушения развиваются быстро, вплоть до летального исхода;
• доброкачественный, клинически мягкий, с продолжительными ремиссиями и без выраженной инвалидизации спустя 15 лет с момента дебюта заболевания.

Основные стадии развития РС:

1. Дебют – впервые возникшие симптомы заболевания.
2. Обострение. На этом этапе появляются новые симптомы или целый комплекс, происходит усугубление уже имеющейся неврологической картины. Этот период возникает после стабилизации или улучшения состояния пациента. Продолжительность обострения – от суток до 8 недель. В течение указанного времени выраженность ни одного из проявлений РС не регрессирует.
3. Хроническое прогрессирование. Тяжесть симптомов нарастает в течение минимум двух месяцев без признаков стабилизации, улучшения.
4. Стабилизация. На этом этапе в течение минимум одного месяца отсутствуют обострения, ремиссии или хроническое прогрессирование.
5. Декомпенсация. Эта стадия рассеянного склероза характеризуется непродолжительным ухудшением состояния больного, при этом клиническая картина, наблюдавшаяся ранее, становится более выраженной. Симптоматика быстро проходит. Ухудшение состояния в этом случае не связано с образованием новых очагов поражения.

Постоянные прогрессирующие симптомы РС становятся причиной утраты дееспособности.

Осложнения

Основное осложнение склероза – инвалидизация. Согласно данным ВОЗ, через 10 лет с момента начала рассеянного склероза 50% больных испытывают сложности с выполнением профессиональных обязанностей, более 80% вынуждены сменить место работы из-за прогрессирующих симптомов РС, а 30-37% способны передвигаться только с помощью близких.

Через 15 лет после дебюта патологии только 50% пациентов сохраняют способность работать, обслуживать себя самостоятельно и передвигаться.

К другим последствиям относят судорожные припадки (эпилепсия), нарушения функций мочевого пузыря и кишечника, паралич нижних конечностей, повышение тонуса мышц, изменения умственной работоспособности.

Диагностика

Склероз рассеянного типа требует лечения. Оно не позволяет полностью излечиться, но замедляет прогрессирование патологического процесса и улучшает качество жизни пациента. Перед тем как начать лечение, необходимо выполнить диагностику. Она включает такие мероприятия:

• общий анализ крови на определение концентрации лимфоцитов и лейкоцитов, а также оценки скорости оседания эритроцитов;
• электромагнитное суперпозиционное сканирование мозговых структур (электроэнцефалограмма);
• магнитно-резонансная и компьютерная томография.

При необходимости проводят дифференциальную диагностику. РС чаще всего дифференцируют с рассеянным энцефаломиелитом. Также патологию необходимо отличать от прочих заболеваний, при которых происходит поражение белого вещества спинного или головного мозга: опухолевых новообразований ЦНС, дегенеративных патологий, некоторых форм эпилепсии.

Лечение РС

Цель лечения при склерозе рассеянного типа – облегчение клинической картины, замедление прогрессирования патологии, сохранение высокого качества жизни пациента в течение длительного времени.

В состав терапии входят такие лекарственные средства:

Пентосан полисульфат SP 54 амп. 1мл 100мг N10. Активные вещества разжижают кровь, снижают уровень вредного холестерина. Достоинство препарата в форме раствора для внутривенного или подкожного введения заключается в 100% биодоступности.

Пентосан полисульфат SP 54 (Cystopen) аналог Комфора капс. 100мг N30. Это антитромботический препарат, который снижает свертываемость крови. Действующие компоненты средства улучшают прохождение крови через ткани легких для ее полноценного насыщения кислородом.

Пепонен Актив капс. 600 мг №60. Лекарство снижает симптоматику нарушений функций органов мочевыделительной системы, которая часто проявляется при РС.

Дипросалик лосьон, флакон 30г. Препарат уменьшает воспалительные симптомы таких дерматозов, как экзема, нейродермит, псориаз.

Перечисленные препараты имеют симптоматический характер, то есть снижают выраженность клинической картины. Для купирования приступов заболевания в состав лечения включают кортикостероиды и средства с содержанием адренокортикотропного гормона.

Для замедления развития патологического процесса используют иммуномодуляторы – интерфероны бета и глатирамера ацетат.

Пациенты с РС требуют пожизненного наблюдения врача. Лечение также ведется в течение всей жизни.

Прогноз и профилактика

При рассеянном склерозе исходы и прогноз зависят от своевременности диагностики и начала адекватного лечения.

Специфических мер профилактики, которые способны предотвратить развитие РС, не существует, но человек может избегать внешних провоцирующих факторов. К ним относятся:

• длительное и агрессивное действие прямых солнечных лучей;
• бедный витаминами и минералами рацион;
• вирусные заболевания, ОРВИ;
• гиподинамия;
• вредные привычки, повышенные психоэмоциональные нагрузки.

В случае регулярного приема специальных препаратов и проведения реабилитационных мероприятий прогноз благоприятный, продолжительность жизни не снижается. Пациенты с РС, получающие адекватную терапию, могут заводить семью, рожать детей и работать практически в любой сфере. 

Литература

1. Ф. В. Багинский, Н. В. Галиновская. Рассеянный склероз: современное состояние проблемы. – Проблемы здоровья и экологии. – 2010 (2). – С. 75-80.
2. И. А. Завалишин, А. В. Переседова. Рассеянный склероз: современная концепция патогенеза и патогенетического лечения. – Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2007. – С. 32-38.
3. Бархатова В. П., Завалишин И. А., Хайдаров Б. Т. Нейротрансмиттеры в механизмах связи между нервной и иммунной системами при рассеянном склерозе. Журн. невролог. и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 1998 (11). С. 51-54.