Сахарный диабет

Лечение сахарного диабета

Данные о количестве больных сахарным диабетом поражают. Эндокринная болезнь, при которой нарушаются обменные процессы и страдают кровеносные сосуды, возникает при повышении уровня глюкозы и снижении выработки инсулина. Этот белковый гормон образуется в клетках поджелудочной железы и регулирует углеводный обмен.

Что такое диабет. Симптомы, типы патологии

Вследствие нарушения метаболизма, чему способствуют курение, переедание и нервное перенапряжение, снижается резистентность к инсулину, что постепенно приводит к диабету 2 типа. Патология встречается у пожилых людей с избыточным весом и передаётся по наследству. У таких пациентов ткани утрачивают чувствительность к инсулину, хотя выработка гормона не уменьшается.

Диабет 1 типа часто носит врождённый характер, выявляется у детей и подростков. Патология возникает на фоне аутоиммунных нарушений, вирусных инфекций, когда гибнут клетки органа, синтезирующего инсулин. Независимо от типа диабета люди жалуются на такие симптомы:

• сильная жажда;
• частое мочеиспускание; 
• кожный зуд; 
• постоянная слабость;
• сухость во рту.

У больных долго не затягиваются ранки и порезы, возникает дискомфорт в половых органах. Несмотря на тошноту, пациент постоянно чувствует голод, но после еды сытости не ощущает. Со временем ухудшается зрение, появляются трофические язвы, опухают дёсны. При диабете 1 резко уменьшается вес, что чревато истощением. У многих людей учащается и пульс, и дыхание, исходит резкий запах ацетона.

Лечение диабета

Избавиться от эндокринной болезни и восстановить метаболизм пока не удаётся. Но если пациент следит за содержанием сахара в крови, то чувствует себя нормально, и риск осложнений уменьшается.

Инсулин

Для предотвращения резкого снижения или повышения уровня глюкозы, а также поддержания углеводного обмена назначают пациентам препараты инсулина. Дозировка лекарственного средства подбирается врачом с учётом веса человека. Медикаменты отличаются продолжительностью действия, имеют разную степень очистки.

Инсулин предписывают: 

• при невыполнении функций поджелудочной железы;
• при отсутствии выработки пептидного гормона; 
• при острых осложнениях типа комы, кетоацидоза.

Для удобства пациентов препараты выпускаются в виде шприц-ручек, куда вставляются пенфиллы, заменяемые после применения. 

Схемы инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа

Лечение детей и подростков, у которых в поджелудочной железе не образуется гормон, отвечающий за углеводный обмен, проводится без приёма сахаросодержащих таблеток, а состоит в ведении инсулина.

Препараты короткого действия «Инсуман Рапид», «Хумулин Р» вводятся перед приёмами пищи, среднего действия («Монотард», «Протафан») – на ночь.

Если инсулинозависимый сахарный диабет начать лечить вовремя, удаётся замедлить возникновение осложнений и нормализовать состояние человека. Инъекции выполняются в область живота, ягодицы, бедро, предплечье.

Для лечения больных инсулинозависимым диабетом эндокринолог чаще выбирает традиционную схему терапии. При применении метода уменьшается количество уколов, но восстановить поджелудочную железу и выработку инсулина не получается.

При интенсивной терапии человеку вводятся только те препараты, в которых содержится такой же гормон, что и тот, что образуется в клетках поджелудочной железы. В инъекциях инсулина преобладает суточная дозировка медикамента короткого действия.

Назначают сахароснижающие таблетки лишь при диабете 2. Неправильное лечение приводит к ухудшению поступления крови к конечностям, что нередко заканчивается гангреной и мучительной смертью.

Схемы инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа

При обезвоживании организма, появлении серьёзных проблем в функционировании почек, при отсутствии результата от приёма сахароснижающих препаратов пациентам назначают медикаментозную терапию инсулином.

Чтобы привести в норму глюкозу, больному сначала добавляют 10 единиц базального гормона, который вводится в одно и то же время. При этом продолжается использование сахароснижающих медикаментов. 

Если патология продолжает прогрессировать, больной переходит только на инъекции:

• утром – препараты короткого и среднего действия;
• днём и вечером – простой инсулин; 
• на ночь – пролонгированный гормон.

Нельзя отменять медикаментозную терапию, подобранную эндокринологом. Отказ от введения инсулиновых препаратов приводит к серьёзным осложнениям, вплоть до смертельного исхода от комы. 

Пероральные сахароснижающие средства

Препараты от диабета 2 назначаются пациентам, когда при изменении образа жизни и соблюдении диеты не удаётся уменьшить содержание в крови глюкозы. Сахароснижающие средства повышают выработку инсулина и действуют продолжительное время. 

Препараты сульфанилмочевины ускоряют синтез естественного пептидного гормона, увеличивают способность тканей поглощать глюкозу из русла крови. 

При диабете назначается «Метформин», что, как и другие лекарственные средства из группы бигуанидов, препятствует всасыванию сахара кишечником и способствует разрушению его в тканевых клетках.

Меглитиниды, действуя на поджелудочную железу, активизируют образование инсулина.

Не все препараты от сахарного диабета сильно уменьшают уровень глюкозы. Некоторые из них пациенту рекомендуются вместе с инъекциями инсулина:

«Актос», что выпускается в таблетках, помогает проводить лечение сахарного диабета 2 типа; препараты на основе «Пиоглитазона» — не вызывают гипогликемию.

В чае «Виджайсар», что продаётся в картонной коробке по 30 пакетиков, присутствует натуральный компонент эпикатехин, восстанавливающий повреждённые клетки в поджелудочной железе.

Капли «Витокан», которые производятся на основе растительных средств, рекомендуют использовать: 

• для усиления иммунитета; 
• для улучшения метаболизма;
• для нормализации функций эндокринной системы. 

Не помешает лекарство и диабетикам.

«Комбоглиз Пролонг» принимают в таблетках вместе с пищей. Компоненты препарата снижают выработку глюкозы, увеличивают образование инсулина.

«Метфогамма» выпускается в дозировке по 850 и 1000 мг, рекомендуется больным диабетом с ожирением. Таблетки, нормализующие вес и повышающие чувствительность тканей к пептидному гормону, запивают водой и не разжёвывают. 

«Минидиаб» или «Глипизид» также входят в число лекарственных препаратов, предписываемых врачами при диабете. Их рекомендуют принимать, если при соблюдении диеты не удалось уменьшить показатель глюкозы. Средство начинает действовать спустя 30 минут и продолжает действовать сутки. 

В таблетках «Трипрайд» содержатся 3 активных компонента. Они принимаются раз в день, легко переносятся больными, у которых диабет 2 типа. Лечение (препараты, в которых присутствует глимеперид) помогает ускорить выработку гормона, уменьшить резистентность к веществу.

Первая помощь при сахарном диабете

Если больному стало плохо, ему дают выпить сладкую воду или ложку мёда. При коме нужно сразу же вызвать неотложную помощь. Чтобы человек не захлебнулся при рвоте и мог нормально дышать, пациента переворачивают на живот. До приезда медицинской бригады нельзя давать больному сахароснижающие средства, вводить инсулин.

Источник: МКБ-10

Источник: М.И. Балаболкин. Эндокринология. М., Универсум паблишинг, 1998.

Источник: И.И. Дедов, В.В. Фадеев. Введение в диабетологию. Руководство для врачей. М. Берег, 1998.