Варикоз вен на ногах – симптомы и лечение

Варикозная болезнь или варикоз – это патологическое состояние, которое проявляется в расширении сосудов, последующем извитии, а также разрушении клапанной системы. С заболеванием сталкивается не менее 30-40% представительниц женского пола и 10-20% мужчин, в возрасте от 18 лет.

Определение и причины развития варикоза

1. Беременность. В подобном случае патология появляется вследствие снижения количества циркулирующей крови. Также изменения сосудистых стенок провоцирует сдавление забрюшинных вен увеличивающейся маткой. 
2. Ожирение. При избыточном весе и отсутствии лечения риск развития болезни возрастает не менее чем на 25-30%. 
3. Неправильный образ жизни. Продолжительное пребывание в сидячем или стоячем положении, статические нагрузки увеличивают риски развития варикоза. Также к подобным факторам относится ношение корсетов или тесной одежды, которая сдавливает основные вены в паховых складках. 
4. Питание. Вероятность изменения вен нижних конечностей возрастает, если в меню минимум фруктов или сезонных овощей. При дисбалансе грубой клетчатки или ряда микроэлементов подобная вероятность также сохраняется. 

Еще одной причиной патологии ног становятся гормональные нарушения. К этому может приводить применение контрацептивов или препаратов, используемых в лечении остеопороза, а также климакса. 

Симптомы варикоза вен

Первыми о развитии заболевания свидетельствуют телеангиэктазии. Такие симптомы варикоза представляют собой звездочки или сеточки из мелких кровеносных сосудов, которые расширились или стали видимыми. На икрах ног начинают формироваться выбухающие узлы. Они могут быть извилистыми или располагаться целыми гроздьями.

На более поздних этапах варикозного расширения вен ноги начинают отекать и быстро уставать. Пациенты без лечения сталкиваются с такими симптомами, как частые и мучительные судороги. Они могут проявляться даже ночью. Помимо этого, общее состояние сопровождает тяжесть в ногах, сильные отеки, ощущение зуда или жара, а также «мигрирующих мурашек». 

Неприятные ощущения при варикозе перерастают в постоянные боли. Пациенту становится тяжело ходить, не удается соблюдать привычную степень активности. Это приводит к появлению лишнего веса и ухудшению общего состояния. Увеличивается вероятность и выраженность головных болей вследствие нарушения работы сосудов.

Степени варикоза вен

Первая из степеней заболевания – компенсируемая. На этом этапе специфических жалоб нет, лечение пройдет успешно. Если пациент приходит на осмотр, специалист определит варикозно расширившиеся вены на одной или обеих конечностях.

Следующая степень – субкомпенсируемая. Вены заметны невооруженным глазом. Пациенты жалуются на судороги в течение ночи, болезненные ощущения, распирание. Диагностируют отечность в области стоп, а также голеней или лодыжек в конце дня. Утром ноги возвращаются в нормальное состояние, лечение необходимо начинать как можно скорее.

Третья степень – декомпенсируемая. На этом этапе при варикозном расширении вен появляется экзема или дерматит. У пациента развивается зуд кожного покрова, эпидермис становится сухим и блестящим, истончается. Появляются мельчайшие кровоизлияния, вследствие которых может возникнуть гиперпигментация ног.

Патогенез заболевания

Основное влияние на развитие патологического состояния оказывает повреждение вен: их стенок и клапанов. В результате этого нарушается их работа, что приводит к рефлюксу, а именно: обратному току крови в нижних конечностях. На более поздних этапах возникает поражение эндотелия, представляющего собой внутреннюю выстилку сосуда. При подобных изменениях развиваются острые воспалительные реакции.

Постепенно отмечается разрастание соединительных тканей, а затем атрофия целой вены ноги. Это провоцирует постепенное разрушение каркаса сосуда. Представленные изменения влекут за собой неуклонное повышение давления в венах, не снижающееся даже при включении венозно-мышечной помпы. Подобные процессы при варикозе нижних конечностей приводят к прогрессирующему застою. Он постепенно перерастает в хроническую венозную недостаточность.

Осложнения патологии

Учитывая нарушение кровообращения, начинают страдать не только сосуды, но и мягкие ткани. Поэтому последствиями заболевания становятся патологии мышц или кожного покрова:

• дерматит, который сопровождается высыпаниями, сильным зудом, появлением многочисленных язв; 
• экземы, при которых кожный покров растрескивается и истончается; 
• некротические изменения, со временем приобретающие гангренозный характер; 
• трофические нарушения и язвы;
• хроническая венозная недостаточность;
• мышечная атрофия.

При тромбозе или тромбофлебите осложнения развиваются в 40-45% случаев. Если лечение варикоза не проводилось вовремя, на поздних этапах заболевания в венозном просвете может возникнуть тромб. Это одно из наиболее неприятных осложнений. Потому что вероятность его отрыва крайне высока, что может привести к внезапной смерти или острой сердечной недостаточности. 

В числе наиболее критичных осложнений варикоза ног находится инфаркт миокарда. Повышается вероятность развития инсульта. Также при отсутствии полноценного лечения варикоза может развиться тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии.

Диагностика варикоза вен

Определить болезнь можно, используя специальные функциональные пробы, например, Пратта или Шейниса. Дополнительно применяются инструментальные методы диагностики для проверки вен. Постановка диагноза невозможна без рентген-контрастной ангиографии, а также УЗИ. Последнее обследование обязательно проводится в режиме дуплексного допплеровского сканирования.

Отдельное внимание уделяется дифференциальной диагностике. Важно исключить ряд патологий, имеющих схожие клинические симптомы. Это может быть острый тромбоз вен, а также атеросклероз в области нижних конечностей или лимфедема.

За счет УЗИ и ангиографии удается исключить из списка менее очевидные патологии. Например, остеохондроз пояснично-крестцового отдела, деформирующую разновидность остеоартроза или миокардит, васкулит и другие неприятные заболевания.

Лечение варикоза вен

Используется три основные методики: консервативная, компрессионная склеротерапия, а также оперативное вмешательство. В первом случае рекомендована двигательная активность и лечебная физкультура. Особенное внимание уделяется средствам специальной компрессии для ног, а именно: трикотажу, эластичным бинтам.

Обязательно назначается лечение варикоза флеботониками и другими медикаментами:

Пульсатилла композитум (в ампулах), Провен фитоконцентрат (30мл). Пульсатилла оказывает венотонизирующий эффект, устраняет венозный застой. Фитоконцентрат Провен улучшает эластичность вен и реологические свойства венозной крови. Препарат выявляет выраженное веноконстрикторное действие, что эффективно при варикозных расширениях вен.

Венодиол таблетки N30. Активные вещества препарата Диосмин и Гесперидин оказывают венотонизирующее действие, уменьшают растяжимость вен, повышают тонус вен, уменьшают венозный застой.

Дополнительно в лечении вен обязательно используют мази и бальзамы. 

Мадекассол (Madecassol) восстанавливает коллагеновую структуру стенок вен, тем самым очищает язвы с дальнейшим уменьшением отёка и краевым заживлением. Способствует образованию эластичной ткани.

Бальзамед Интенсив благодаря своему сбалансированному составу питательных компонентов применяется для ежедневного ухода за проблемными, уязвимыми участками кожи при варикозном расширении вен.

Несмотря на эффективность консервативного лечения варикоза, оно не в состоянии восстановить уже расширившиеся вены нижних конечностей. Поэтому прибегают к склеротерапии или оперативному вмешательству. В первом случае в расширившиеся вены вводится специализированный препарат, заполняющий проблемный сосуд. Проводится склеротерапия исключительно в том случае, если патология нижних конечностей не осложняется рефлюксом глубоких сосудов.

При оперативном лечении варикозного расширения вен:

• на начальном этапе проводят удаление звездочек при помощи лазера, или фотокоагуляцию;
• при осложнениях используют микрохирургическую технику, радиочастотную и лазерную коагуляцию пораженных вен, клеевую облитерацию;
• при выраженном варикозе рекомендована флебэктомия, предполагающая удаление измененных вен. 

На сегодняшний день представленный метод лечения проводится инвазивными способами. Например, за счет минифлебэктомии или криофлебэктомии. 

Прогноз и профилактика

Важно учитывать имеющиеся проблемы с венами, особенности лечения и исходя из этого выстраивать образ жизни. Например, лежать, а не сидеть или предпочитать ходьбу длительному стоянию на одном месте.

Если возникает необходимость длительное время пребывать в сидячем или стоячем положении, при варикозе нужно напрягать голени и их мышцы. Также важно, чтобы ноги пребывали на возвышенности или в горизонтальном положении. Раз в день желательно гулять не менее 30 минут.

Для улучшения состояния вен полезно заниматься некоторыми видами спорта, например, плаванием или велосипедными прогулками. Во время беременности, а также при тяжелой физической работе или постоянной активности нужно применять средства эластичной компрессии для ног. Их форму, степень жесткости при варикозе важно согласовывать с флебологом. В подобном случае получится избежать развития осложнений и критических последствий, а прогноз при варикозном расширении вен окажется положительным. 

Список литературы

1. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп/ Литынский А. В., Поляков П. И., Горелик С. Г.// Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012. 
2. Эпидемиология хронических заболеваний вен/ Селиверстов Е. И., Авакъянц И. П., Никишков А. С., Золотухин И. А.// Флебология. – 2016 – №1. 
3. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. – 2013.
4. Васильев А. Ю., Постнова Н. А., Дибиров М. Д., Шиманко А. И. Руководство по ультразвуковой флебологии. — М. : МИА, 2007. — 80 с.
5. Илюхин Е. А. Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить. — М. : Эксмо, 2019. — 256 с.
6. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание / Под. ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 464 с.
7. Клиническая флебология / Под ред. Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко. — М. : ДПК Пресс, 2016. — 256 с.
8. Савельев В. С., Кириенко А. И., Золотухин И. А., Селиверстов Е. И. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей // Флебология. — 2012. — № 1. — С. 4-9.

Дополнительные источники:

1. Cтойко Ю. М., Кириенко А. И., Затевахин И. И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. — 2018. — № 3. — С. 146-240.
2. Шадрина А. С., Золотухин И. А., Филипенко М. Л. Молекулярные механизмы развития варикозной болезни нижних конечностей // Флебология. — 2017. — Т. 11, № 2. — С. 71-75.