Заказывайте по телефону (жмите номер)
Крестор таб. 20мг №28
Препарат есть в наличии в аптеках.
2.900 руб*
Бронирование НЕ обязывает вас покупать у нас лекарство. Мы перезвоним, ответим на Ваши вопросы - а вы решите, оформить заказ или отказаться.
Крестор таб. 20мг №28

Состав

Действующее вещество – розувастатин.

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кальция фосфат, кросповидон, магния стеарат.

Пленочная оболочка состоит из: лактозы моногидрат, гипромеллозы, глицерина триацетат, титана диоксида, оксида железа желтого (для таблеток по 5 мг), оксид железа красного (для таблеток по 10 мг, 20 мг, 40 мг).

Форма выпуска

Крестор выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие

Препарат относится к гиполипидемическим средствам. Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.

Фармакодинамика

Розувастатин – это селективный и конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Этот фермент определяет скорость реакции и превращает 3-гидрокси-3-метилглутарил кофермент А на мевалонат, предшественник холестерина. Основное место действия – печень.

Розувастатин в составе Крестор увеличивает количество рецепторов ЛПНП на поверхности клеток печени, усиливая захват и катаболизм ЛПНП. Вещество подавляет печеночный синтез ЛПОНП, уменьшая общее количество частиц ЛПОНП и ЛПНП.

Препарат Крестор снижает повышенный уровень холестерина ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов, повышает уровни холестерина ЛПВП. Терапевтический эффект достигается в течение одной недели после начала применения лекарства. 90% максимального эффекта – через 2 недели. Максимальный эффект обычно достигается через 4 недели.

Крестор эффективен для лечения взрослых с гиперхолестеринемией (с гипертриглицеридемией или без нее), независимо от расы, пола или возраста. Также применяется для терапии пациентов особых групп: больных диабетом, с семейной гиперхолестеринемией.

Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через 5 часов после перорального применения. Биодоступность – примерно 20%.

Розувастатин в Крестор значительным образом захватывается печенью. Она является основным местом синтеза холестерина и клиренса ХС ЛПНП. Около 90% действующего вещества связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином.

Розувастатин незначительно метаболизируется (примерно 10%). Исследования in vitro с использованием гепатоцитов свидетельствуют, что вещество является слабым субстратом для метаболизма на основе ферментов цитохрома Р450.

Примерно 90% розувастатина выводится в неизмененном виде с калом. Остальное выводится с мочой – около 5% в неизмененном виде.

Период полувыведения – 19 часов. Он не увеличивается при повышении дозы.

Экспозиция действующего вещества увеличивается пропорционально дозе. При многократном ежедневном применении фармакокинетика не изменяется.

Не наблюдалось значимого влияния возраста или пола на фармакокинетику препарата у взрослых. Принцип действия у детей и подростков с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, как у взрослых добровольцев.

У лиц со слабой или умеренной недостаточностью почек не было отмечено изменений плазменных концентраций розувастатина или N-десметил-метаболита. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек плазменные концентрации активного вещества были в 3 раза, а уровни N-десметил-метаболита в 9 раз выше, чем у здоровых добровольцев. Равновесные плазменные концентрации розувастатина у пациентов на гемодиализе примерно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев.

У пациентов, состояние которых оценивалось в 7 или менее баллов по шкале Чайлд-Пью, не было обнаружено признаков повышенной экспозиции розувастатина. Нет опыта по применению лекарства пациентами, состояние которых оценивается в 9 баллов и более.

Показания к применению

Крестор показан взрослым, подросткам и детям старше 10 лет для лечения первичной гиперхолестеринемии или смешанной дислипидемии. Препарат назначают в качестве дополнения к диете. Лекарство эффективно, когда недостаточно диеты, физических упражнений.

Средство назначают при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии в качестве дополнения к диете или другим липидоснижающим препаратам. Также в случаях, когда такое лечение неуместное.

Препарат Крестор также используют для профилактики сердечно-сосудистых нарушений.

Противопоказания

Крестор не назначается при повышенной чувствительности к розувастатину или вспомогательным веществам в его составе. Также противопоказаниями являются:

  • миопатия;
  • заболевания печени в активной фазе (включая устойчивые к повышениям сывороточных трансаминаз неизвестной этиологии);
  • тяжелые нарушения функции почек.

Не рекомендуется к применению одновременно с циклоспорином.

Таблетки противопоказаны женщинам в период беременности и кормления грудью, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надлежащие средства контрацепции.

Доза в 40 мг противопоказана пациентам со склонностью к миопатии/рабдомиолизу.

При применении лекарственного средства пациентами с умеренным нарушением функции почек, наследственными мышечными заболеваниями, гипотиреозом, миотоксичностью на фоне применения других ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы или фибратов нужен контроль врача. К таковым также относят принадлежность к монголоидной расе, ситуации, которые могут привести к повышению концентрации препарата в плазме крови, одновременное применение фибратов, злоупотребление алкоголем.

Побочные эффекты

При применении Крестора обычно отмечались легкие и временные побочные эффекты. В зависимости от органов и систем наблюдалось:

  • Со стороны крови и лимфатической системы – тромбоцитопения.
  • Со стороны иммунной системы – гиперчувствительность, ангионевротический отек.
  • Со стороны эндокринной системы – сахарный диабет.
  • Со стороны нервной системы – головокружения, головная боль, потеря памяти, полиневропатия, периферическая невропатия, расстройства сна.
  • Со стороны психики – депрессия.
  • Со стороны органов дыхания – отдышка, кашель.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, запор, боль в животе, панкреатит, диарея.
  • Со стороны пищеварительной системы – повышение уровня печеночных трансаминаз, желтуха, гепатит.
  • Со стороны почек и мочевыводящей системы – гематурия.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата – миалгия, миопатия, рабдомиолиз, артралгия, нарушения со стороны сухожилий.
  • Со стороны кожи и подкожной клетчатки – сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Со стороны репродуктивной системы – гинекомастия.

К частым общим расстройствам относят астению. Частота появления отеков в месте введения неизвестна.

Совместимость с другими препаратами

Циклоспорин увеличивает AUC значение розувастатина примерно в 7 раз. Крестор противопоказан пациентам, которые проходят терапию циклоспорином.

Розувастатин – это субстрат для некоторых транспортных белков, в том числе печеночного транспортера захвата ОАТР1В1 и ефлюксного транспортера BCRP. Одновременное применение препарата Крестор с лекарственными средствами, угнетающими эти транспортные белки, может привести к повышению концентрации действующего вещества в плазме крови, увеличить риск миопатии.

Точный механизм взаимодействия медикамента с ингибиторами протеазы неизвестен. Одновременное применение может увеличивать экспозицию розувастатина. В таком случае нужно тщательно обдумать коррекцию дозы медикамента Крестор, она рассчитывается в зависимости от ожидаемого роста экспозиции действующего вещества.

Одновременное применение с липидоснижающими препаратами приводило к росту AUC и Cmax в 2 раза. Также увеличивается риск миопатии.

При одновременном применении фибратов Крестор противопоказан к приему в дозировке 40 мг. Терапию начинают с 5 мг.

Суспензии антацидов, содержащие гидроксид алюминия или магния, снижают концентрацию розувастатина в плазме крови на 50%. Это менее выражено при применении антацидных средств через 2 часа после Крестора.

Одновременное применение с Эзетимибом в дозе по 10 мг приводило к росту AUC розувастатина в 1,2 раза.

Одновременное применение с эритромицином снижало AUC розувастатина на 20%, Cmax – на 30%.

В результате исследований in vitro и in vivo, было установлено, что розувастатин не ингибируется и не стимулирует изоферменты цитохрома Р450. Он также является их слабым субстратом.

Корректировка дозы препарата Крестор нужна в случаях его одновременного приема с другими лекарственными средствами, которые способны повышать экспозицию розувастатина. Максимальная доза корректируется таким образом, чтобы желаемая экспозиция не превышала показатели при приеме 40 мг в сутки.

Применение

Крестор можно принимать в любое время дня, независимо от приема пищи.

Перед началом лечения следует назначить стандартную гипохолестеринемическую диету. Ее следует придерживаться и во время приема.

Доза подбирается индивидуально. Она зависит от цели терапии и реакции на лечение.

При лечении гиперхолестеринемии рекомендованная начальная доза препарата составляет 5 или 10 мг перорально один раз в сутки. При выборе начальной дозировки нужно учитывать уровень холестерина у каждого отдельного пациента и риск сердечно-сосудистых нарушений в будущем.

Повышать дозу до следующего уровня можно через 4 недели. Увеличивать дозировку до 40 мг можно только при тяжелой гиперхолестеринемии и высоким риском сердечно- сосудистых нарушений, если не удалось достичь цели при применении 20 мг. При этом больные должны находиться под регулярным наблюдением специалиста.

Для предотвращения нарушений сердечно-сосудистой системы препарат назначается в дозе 20 мг в сутки.

Рекомендованная начальная доза для пациентов пожилого возраста (больше 70 лет) – 5 мг. Другая коррекция дозировки не нужна.

Передозировка

Нет специфического лечения передозировки препаратом.

Лечение должно быть симптоматическим. Если нужно, принять поддерживающие мероприятия.

При передозировке нужно контролировать функции печени и уровень УК. Маловероятна эффективность гемодиализа.

Условия хранения

Препарат Крестор нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 30 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия продажи

По рецепту врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в период беременности и кормления грудью. Если женщина забеременеет во время лечения, инструкция Крестора рекомендует его немедленно прекратить.

Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны использовать надежные средства контрацепции.

Учитывая, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы могут вызывать серьезные побочные реакции у младенцев, женщинам, которым нужно лечение Крестором, следует воздержаться от кормления грудью. Нет данных о проникновении препарата в грудное молоко.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Не проводились исследования влияния Крестора на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Маловероятно, что препарат оказывать влияние, однако следует учитывать возможность головокружения.

Особые указания

Крестор с осторожностью назначается пациентам со склонностью к миопатии или рабдомиолизу. К факторам риска относятся:

  • нарушение функции почек;
  • гипотиреоз;
  • наличие в личном или семейном анамнезе наследственных заболеваний мышц;
  • наличие в анамнезе миотоксичности на фоне применения других ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы или фибратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • возраст более 70 лет.

К таковым также относятся ситуации, которые могут привести к повышению уровня препарата в плазме и одновременное применение фибратов.

Назначая Крестор, нужно оценить риск в сравнении с ожидаемой пользой. Во время лечения рекомендуется клинический мониторинг. Если исходные уровни УК значительно повышены, терапию не нужно начинать.

Исходя из инструкции Крестор, препарат не следует применять пациентам с острыми, серьезными состояниями, свидетельствующими о миопатии или возможности развития почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза.

У пациентов, принимавших лекарство в любых дозах, наблюдались миалгия, миопатия и рабдомиолиз (редко). Частота сообщений о рабдомиолизе, связанном с применением Крестора, повышалась при приеме препарата в дозе 40 мг.

У пациентов, которые применяли высокие дозы, наблюдалась протеинурия. В большинстве случаев она была временной или прерывистой. Пациентам, принимающим препарат в дозе 40 мг, следует регулярно проверять функцию почек.

Перед началом лечения и через 3 месяца по его окончании рекомендуется проводить анализ биохимических показателей функции печени. Нужно уменьшить дозы или прекратить применение, если уровень трансаминаз в сыворотке более чем в три раза превышает верхнюю границу нормы.

Не следует назначать пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Крестор нужно осторожно применять пациентам, злоупотребляющим алкоголем или имеющим заболевания печени в анамнезе.

Внимание!

Эта информация не является официальной инструкцией по применению лекарственного средства. Здесь для ознакомления описаны основные характеристики препарата Крестор. Перед приобретением и использованием лекарства проконсультируйтесь с врачом и изучите официальную инструкцию.

Крестор назначил врач для лечения атеросклероза ног (были боли при ходьбе, прихрамывал). По результатам анализа, был сильно повышен холестерин. Параллельно назначили прием витаминов и диету. Лекарство дорогое, но результаты появились уже после минимальной дозировки. Каждый месяц делаю анализы, уровень холестерина снижается.
Это лучший из всех статинов. Несмотря на дороговизну препарата, рекомендую пациентам именно его. Крестор быстро стабилизирует уровень холестерина даже при приеме низких доз. В большинстве случаев лекарство хорошо переносится пациентам, при соблюдении инструкции по применению и рекомендаций побочные эффекты появляются редко.
Смотрите еще препараты из раздела "Сердечные"